Nasopharyngeal Airway คืออะไร? คำจำกัดความ การกำหนดขนาด และขั้นตอนการแทรก

ผู้ป่วยในแผนกฉุกเฉินหายใจด้วยเสียงดังแบบกรนหลังจากเกิดอาการชัก ลิ้นผ่อนคลายไปกับผนังด้านหลังของลำคอ และทางเดินหายใจส่วนบนถูกกีดขวางบางส่วน สถานการณ์ทั่วไปนี้ได้รับการแก้ไขภายในไม่กี่วินาทีโดยทางเดินหายใจโพรงจมูก ซึ่งเป็นท่อโค้งเล็กๆ ที่เรียกว่าแตรจมูก แพทย์ที่เข้าใจว่าอุปกรณ์นี้คืออะไร วิธีเลือกขนาดที่ถูกต้อง และวิธีการใส่อย่างปลอดภัยสามารถป้องกันภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจหลายอย่างก่อนที่จะบานปลาย

Nasopharyngeal Airway คืออะไร?

ทางเดินหายใจโพรงจมูก (NPA) เป็นท่อกลวงที่ทำจากพลาสติก ซิลิโคน หรือยางเกรดทางการแพทย์ชนิดอ่อน โดยจะสอดเข้าไปในรูจมูกและเคลื่อนไปตามพื้นโพรงจมูกจนกระทั่งปลายลิ้นอยู่ที่คอหอยหลัง ซึ่งอยู่ด้านหลังโคนลิ้น เนื่องจากท่อสร้างช่องทางที่มั่นคงผ่านโพรงจมูกและเข้าไปในคอหอย ท่อจึงเลี่ยงลิ้นและเพดานอ่อน ช่วยให้อากาศไหลเวียนกลับคืนมาแม้ในขณะที่กล้ามเนื้อคอหอยสูญเสียเสียงไปแล้ว

คุณสมบัติการออกแบบสองประการอธิบายว่าทำไมอุปกรณ์ถึงใช้งานได้ ปลายของผู้ป่วยมีความเอียง ดังนั้นจึงเป็นไปตามส่วนโค้งตามธรรมชาติของช่องจมูกแทนที่จะไปติดกับเนื้อเยื่อ ปลายด้านนอกเป็นแบบบาน ซึ่งป้องกันไม่ให้อุปกรณ์เลื่อนเข้าไปในทางเดินหายใจจนสุด และช่วยให้แพทย์มีช่องสำหรับท่อออกซิเจนหรือวงจรระบายอากาศ NPA มีไว้สำหรับการใช้ครั้งเดียวและควรจัดหาให้ปลอดเชื้อ เยื่อเมือกของจมูกมีลักษณะเป็นหลอดเลือดสูง ดังนั้นพื้นผิวที่เรียบและตัวเครื่องที่อ่อนนุ่มและทนต่อการหงิกงอจะช่วยลดอาการบาดเจ็บจากการแทรกและเพิ่มความสะดวกสบายของผู้ป่วย

สำหรับแพทย์และทีมจัดซื้อเมื่อเปรียบเทียบทางเดินหายใจแบบใช้แล้วทิ้ง ก ทางเดินหายใจโพรงจมูกแบบใช้ครั้งเดียว ด้วยปลายโค้งมนและขั้วต่อบานที่มั่นคง ช่วยลดความยุ่งยากในการใส่และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทั้งในขั้นตอนที่วางแผนไว้และการตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉิน

ซัพพลายเออร์ทางเดินหายใจโพรงจมูกแบบใช้ครั้งเดียว, โรงงานแบบกำหนดเอง - Zhejiang Sungood Te Sungood คือซัพพลายเออร์ทางเดินหายใจโพรงหลังจมูกแบบใช้ครั้งเดียวของจีนและโรงงานทางเดินหายใจโพรงหลังจมูกแบบใช้ครั้งเดียวแบบกำหนดเอง ข้อบ่งชี้หลักโพรงจมูก... ดูผลิตภัณฑ์ →

ข้อบ่งชี้ของทางเดินหายใจโพรงจมูก

NPA จะถูกระบุเมื่อทางเดินหายใจส่วนบนมีความเสี่ยงต่อการอุดตัน แต่ผู้ป่วยยังคงมีปฏิกิริยาตอบสนองของทางเดินหายใจอยู่ มักเป็นส่วนเสริมแรกที่ได้รับเลือกในสถานการณ์ทางคลินิกที่อธิบายไว้ด้านล่าง

สถานการณ์ทางคลินิกทั่วไป

• สติลดลงจากการระงับประสาท มึนเมา อาการชัก หรือโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีสิ่งกีดขวางทางลิ้นและปฏิกิริยาสะท้อนปิดปากอย่างต่อเนื่องซึ่งจะตัดทางเดินหายใจในช่องปาก
• การไม่สามารถทนต่อทางเดินหายใจส่วนคอหอยได้ ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่ปฏิเสธทันทีที่สติเริ่มกลับมา
• จำเป็นต้องดูดหลอดลมซ้ำหรือต่อเนื่องผ่านทางจมูกที่มั่นคง
• การบาดเจ็บในช่องปาก หนวดเครา หรือมีหนวดเคราหนาบนใบหน้าที่ทำให้การวางทางเดินหายใจในช่องปากทำไม่ได้

การใช้การผ่าตัดและการผ่าตัด

• ในระหว่างการดูแลดมยาสลบเมื่อผู้ป่วยหายใจเองตามธรรมชาติ
• ในหน่วยดูแลหลังการดมยาสลบ เพื่อบรรเทาการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนชั่วคราวหลังการใส่ท่อช่วยหายใจ
• สำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและใบหน้าที่ต้องการการช่วยหายใจทางจมูกในระยะสั้นหรือระยะยาว

ข้อห้ามและข้อควรระวัง

ที่ต้องสงสัยหรือได้รับการยืนยันแล้วว่ากะโหลกศีรษะแตกเป็นข้อห้ามที่สำคัญที่สุดในการจัดวาง NPA ในผู้ป่วยเหล่านี้ ท่อสามารถผ่านแผ่นเปลริฟอร์มและเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้

ข้อห้ามเพิ่มเติม ได้แก่ การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) จากจมูก ภาวะการแข็งตัวของเลือดหรือการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในปัจจุบัน และกำเดาไหลที่ทำงานอยู่หรือเกิดซ้ำ ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ การอุดตันของจมูก ผนังกั้นช่องจมูกเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ ติ่งเนื้อในจมูก สิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก และการผ่าตัดจมูกเมื่อเร็วๆ นี้ ในแต่ละสถานการณ์ ทีมผู้ดูแลควรเลือกอุปกรณ์ทางเดินหายใจอื่น เว้นแต่การอุดตันจะจำกัดอยู่ที่ช่องคอหอยและไม่มีทางเลือกอื่น

วิธีการเลือกขนาดที่ถูกต้อง

ขนาดที่ถูกต้องคือความแตกต่างระหว่างทางเดินหายใจที่สะดวกสบายและมีประสิทธิภาพกับทางเดินหายใจที่เจ็บปวดและไม่มีประสิทธิภาพ ท่อขนาดใหญ่จะบีบอัดเยื่อบุจมูกและอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดได้ ท่อขนาดเล็กจะไม่ยึดลิ้นออกจากผนังคอหอย

เส้นผ่านศูนย์กลางและขนาดฝรั่งเศส

เส้นผ่านศูนย์กลาง NPA แสดงเป็นหน่วยภาษาฝรั่งเศส (Fr) ซึ่งสอดคล้องกับเส้นรอบวงด้านนอกโดยประมาณในหน่วยมิลลิเมตร ขนาดทางคลินิกมีตั้งแต่ 12 พ สำหรับทารกแรกเกิด จนถึง 36 Fr สำหรับผู้ใหญ่ที่มีขนาดใหญ่มาก เส้นผ่านศูนย์กลางภายในซึ่งกำหนดว่าอากาศสามารถผ่านได้มากเพียงใดนั้นมีขนาดประมาณหนึ่งในสี่ของขนาดฝรั่งเศส

การวัดความลึกของการแทรก

หากต้องการประมาณความยาวที่ถูกต้อง ให้ถืออุปกรณ์ไว้ข้างใบหน้าของผู้ป่วยโดยให้ปลายบานอยู่ที่รูจมูก ปลายที่เอียงควรไปถึงมุมของขากรรไกรล่าง โดยอยู่ในระดับเดียวกับติ่งหู หากท่อสั้นเกินไป จะไม่สามารถเลี่ยงลิ้นได้ หากยาวเกินไปส่วนปลายอาจทำให้กล่องเสียงระคายเคืองหรือเข้าไปในหลอดอาหารได้

เทคนิคการแทรกทีละขั้นตอน

การแทรกควรมีความอ่อนโยนและตั้งใจเสมอ ลำดับต่อไปนี้สอดคล้องกับหลักเกณฑ์ทางคลินิกมาตรฐาน:

1. วัด NPA ที่เลือกจากรูจมูกของผู้ป่วยถึงติ่งหู และยืนยันว่าขนาดฝรั่งเศสตรงกับขนาดของช่องเปิดรูจมูก
2. จัดตำแหน่งผู้ป่วยในตำแหน่งดม โดยให้คองอเล็กน้อยและยืดศีรษะออก เว้นแต่สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ ในกรณีนี้ให้วางคอให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง
3. ใช้สารหล่อลื่นที่ละลายน้ำได้ปริมาณมากกับปลายที่เอียงและพื้นผิวด้านนอกของท่อ
4. สอดท่อเข้าไปในรูจมูกโดยให้มุมเอียงหันไปทางผนังกั้นจมูก และเลื่อนไปตามแนวพื้นของโพรงจมูก แทนที่จะเอียงขึ้นไปทางกังหัน
5. หากเป็นไปตามแรงต้าน ให้หมุนท่อเล็กน้อยหรือลองใช้รูจมูกอีกข้างหนึ่ง อย่าฝืนอุปกรณ์ต่อต้านแรงต้านทานที่รุนแรง
6. ยืนยันการไหลของอากาศโดยการฟังที่ปลายบาน รู้สึกหายใจออก หรือสังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอก เสียงกรนควรจะหายไป
7. ยึดทางเดินหายใจให้แน่นด้วยแถบเทปหรือที่ยึดท่อเชิงพาณิชย์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปลายบานยังคงเข้าถึงได้และขอบจมูกไม่ถูกบีบอัด

แนวทางปฏิบัติบางประการแนะนำให้ใช้ยาทาเฉพาะที่ เช่น สเปรย์ฉีดจมูกฟีนิลเอฟริน ในผู้ป่วยที่มีประวัติเลือดกำเดาไหล ข้อควรระวังนี้ไม่ได้แทนที่เทคนิคที่อ่อนโยน แต่สามารถลดโอกาสที่เลือดออกได้

ภาวะแทรกซ้อนและวิธีการป้องกัน

ภาวะกำเดาไหลเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ทางเดินหายใจในช่องจมูก เยื่อเมือกของจมูกนั้นมีหลอดเลือดหนาแน่น และการสัมผัสอย่างหยาบกับผนังกั้นช่องจมูกหรือเทอร์บิเนตอาจทำให้เลือดออกได้ การหล่อลื่นที่กว้างขวาง การวางแนวเอียงที่ถูกต้อง และการเลือกขนาดที่เล็กลงหนึ่งขนาดเมื่อมีข้อสงสัยช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก

กฎการป้องกันที่สำคัญนั้นง่ายมาก: หากท่อไม่เคลื่อนตัวอย่างราบรื่น ให้หยุดและประเมินใหม่ การบังคับ NPA อาจทำให้เยื่อบุจมูกฉีกขาด กระตุ้นให้มีเลือดออกรุนแรง หรือสร้างทางเดินที่ผิดพลาดในเนื้อเยื่อใต้เยื่อเมือก

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้แก่ การหักงอหรือการอุดตันจากการหลั่ง ไซนัสอักเสบและแผลในเยื่อเมือกเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน ความดันเนื้อร้ายที่ขอบรูจมูกหากยึดท่อแน่นเกินไป และในบางกรณีอาจมีอาการกล่องเสียงหดเกร็งหรือหลอดอาหารในกรณีที่อุปกรณ์ยาวเกินไป การให้ออกซิเจนความชื้น การดูดเป็นประจำ และการตรวจสอบนเรศทุกวันเป็นมาตรการป้องกันมาตรฐาน

การดูแลและการจัดการอย่างต่อเนื่อง

NPA ไม่ใช่อุปกรณ์ที่ถูกตั้งค่าและลืม จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอทุกครั้งที่ยังคงอยู่ในสถานที่นานกว่าสองสามชั่วโมง

การรักษาความปลอดภัยและการหมุน

ต้องยึดท่อไว้เพื่อไม่ให้เคลื่อนตัวได้ลึกหรือถูกดึงออกมาโดยไม่ตั้งใจ ในผู้ป่วยที่ต้องการ NPA เป็นเวลานานกว่า 24 ถึง 48 ชั่วโมง ให้หมุนอุปกรณ์ไปที่รูจมูกอีกข้างเป็นระยะๆ และตรวจสอบเนื้อเยื่อในจมูกเพื่อดูรอยกดทับ แผลเปื่อย หรือเนื้อร้าย

การดูดและความชื้น

ดูดรูเมนตามความจำเป็นเพื่อกำจัดสารคัดหลั่ง และใช้ออกซิเจนที่มีความชื้นเพื่อป้องกันไม่ให้แห้งและเป็นสะเก็ดภายในหลอด บันทึกขนาดฝรั่งเศส ความลึกของการแทรก และความทนทานของผู้ป่วยในบันทึกทางคลินิกในแต่ละกะ

เกณฑ์การกำจัด

นำ NPA ออกทันทีที่ผู้ป่วยสามารถรักษาความแจ้งของทางเดินลมหายใจได้ด้วยตนเอง โดยปกติแล้วเมื่อความรู้สึกตัวและปฏิกิริยาตอบสนองในการป้องกันกลับมาแล้ว หากสถานะทางเดินหายใจแย่ลง ให้ขยายขนาดไปยังอุปกรณ์ช่วยหายใจแบบซูแพรลอตติคหรือท่อช่วยหายใจ แทนที่จะใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจบางส่วนต่อไป

ตำแหน่งที่ NPA พอดีกับบันไดการจัดการทางเดินหายใจ

ทางเดินหายใจส่วนโพรงจมูกเป็นส่วนเสริมของคอหอยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดหลังจากการจัดตำแหน่งด้วยมือ เมื่อเปรียบเทียบกับทางเดินหายใจส่วนคอหอย ผู้ป่วยที่อาจกัดหรือปิดปากสามารถทนได้ดีกว่า และสามารถใช้ได้ในขณะที่ผู้ป่วยนอนอยู่ในท่าพักฟื้นด้านข้าง

เมื่อระดับความรู้สึกตัวลดลงอีก หรือเมื่อจำเป็นต้องช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก ทีมจะเลื่อนระดับไปสู่อุปกรณ์ซูแพรลอตติค ก ทางเดินหายใจหน้ากากกล่องเสียง PVC มาตรฐาน สร้างการปิดผนึกรอบสายเสียงและรองรับการระบายอากาศแบบแฮนด์ฟรี

ซัพพลายเออร์สายการบินหน้ากากกล่องเสียง PVC มาตรฐานโรงงานกำหนดเอง - Zhejiang Sungood Sungood คือซัพพลายเออร์สายการบินหน้ากากกล่องเสียง PVC มาตรฐานของจีนและโรงงานสายการบินหน้ากากกล่องเสียง PVC มาตรฐานแบบกำหนดเองตัวบ่งชี้ผลิตภัณฑ์St... ดูผลิตภัณฑ์ →

หากลำดับความสำคัญเปลี่ยนไปเป็นการป้องกันการสำลัก หรือหากการช่วยหายใจผ่านอุปกรณ์ซูแพรลอตติคไม่เพียงพอ ขั้นตอนต่อไปคือ ท่อช่วยหายใจแบบปิดปากแบบมาตรฐาน . การเลือกระหว่างอุปกรณ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของทางเดินหายใจของผู้ป่วย ความเร่งด่วนของสถานการณ์ และอุปกรณ์ที่อยู่ข้างเตียง

การออกแบบตำแหน่งที่แม่นยำ ซัพพลายเออร์ท่อช่วยหายใจแบบใส่กุญแจมือแบบมาตรฐาน กำหนดเอง Sungood คือซัพพลายเออร์ท่อช่วยหายใจแบบปิดปากแบบมาตรฐานการออกแบบตำแหน่งที่แม่นยำของจีนและมาตรฐานการออกแบบตำแหน่งแบบกำหนดตำแหน่งที่แม่นยำแบบกำหนดเอง ... ดูผลิตภัณฑ์ →

ไม่มีอุปกรณ์ใดครอบคลุมทุกสถานการณ์ทางเดินหายใจ ผลงานที่สมบูรณ์ของ ผลิตภัณฑ์ทางเดินหายใจและการดมยาสลบแบบใช้แล้วทิ้ง ด้วยคุณภาพและขนาดที่สม่ำเสมอช่วยให้ทีมแพทย์เคลื่อนตัวจากระดับหนึ่งของบันไดทางเดินลมหายใจไปยังระดับถัดไปได้อย่างมั่นใจ

เหตุใดคุณภาพและการเตรียมอุปกรณ์จึงมีความสำคัญ

หลอดลมในช่องจมูกเป็นเครื่องมือง่ายๆ แต่ประสิทธิภาพของหลอดขึ้นอยู่กับขนาดที่แม่นยำ การใส่อย่างอ่อนโยน และการผลิตเสียง ปลายที่ทำเสร็จไม่ดีหรือร่างกายงอง่ายสามารถเปลี่ยนขั้นตอนประจำให้กลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจได้ นี่คือเหตุผล ซันกู๊ด ผลิตอุปกรณ์การจัดการทางเดินหายใจด้วยความใส่ใจอย่างรอบคอบในการเลือกใช้วัสดุ ความเรียบของพื้นผิว และความสม่ำเสมอของขนาด ซึ่งสนับสนุนโดยระบบคุณภาพ CE และ ISO 13485

สำหรับโรงพยาบาล ผู้จัดจำหน่าย และองค์กรจัดซื้อแบบกลุ่มที่ตรวจสอบวัสดุสิ้นเปลืองในทางเดินหายใจ พฤติกรรมทางคลินิกมีความสำคัญพอๆ กับราคา หากคุณต้องการเอกสารข้อมูลจำเพาะ รายละเอียดบรรจุภัณฑ์ หรือความช่วยเหลือในการเลือกกลุ่มผลิตภัณฑ์ทางเดินหายใจ ติดต่อซันกู๊ด และทีมงานจะจัดเตรียมเอกสารที่คุณต้องการ