การทำ CPR แตกต่างกันอย่างไรเมื่อมีการใช้ Advanced Airway?

ลองนึกภาพรหัสในโรงพยาบาลที่ทีมงานใช้อุปกรณ์หน้ากากแบบถุง ผู้ช่วยชีวิตคนหนึ่งดัน 30 ครั้ง หยุด เปิดทางเดินหายใจ หายใจสองครั้ง จากนั้นจึงกดหัวใจต่อ ตอนนี้ลองนึกภาพรหัสเดียวกันหลังจากวางทางเดินหายใจขั้นสูงแล้ว การหยุดชั่วคราวหายไป การกดหน้าอกกลายเป็นพื้นฐานที่ต่อเนื่อง และการช่วยหายใจจะถูกส่งไปแบบอะซิงโครนัสโดยสมาชิกในทีมคนที่สอง การเปลี่ยนแปลงเพียงครั้งเดียวดังกล่าวจะปรับเปลี่ยนวิธีการทำ CPR

คำตอบสั้นๆ ก็คือ เมื่อทางเดินหายใจขั้นสูงปลอดภัยแล้ว ผู้ปฏิบัติการจะไม่ปฏิบัติตามอัตราส่วนการกดหน้าอกต่อลมหายใจอีกต่อไป โดยกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องที่ 100 ถึง 120 ต่อนาที และให้ลมหายใจหนึ่งครั้งทุกๆ หกวินาที ประมาณ 10 ครั้งต่อนาที โดยไม่หยุดการกด บทความนี้จะกล่าวถึงสิ่งที่ถือเป็นทางเดินหายใจขั้นสูง เหตุใดการเปลี่ยนแปลงจึงมีความสำคัญ และวิธีหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทั่วไประหว่างการช่วยชีวิต

Advanced Airway ใน CPR คืออะไร?

ทางเดินหายใจขั้นสูงเป็นอุปกรณ์ที่สร้างทางเดินสิทธิบัตรใต้คอหอย ช่วยให้สามารถส่งเครื่องช่วยหายใจได้โดยไม่ต้องมีการปิดผนึกถุงหน้ากาก ภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ใหญ่มี 2 ประเภทหลัก ได้แก่ ท่อช่วยหายใจและทางเดินหายใจส่วนบน

ท่อช่วยหายใจ

ท่อช่วยหายใจจะถูกส่งผ่านสายเสียงเข้าไปในหลอดลม ให้ทางเดินหายใจที่ปลอดภัยที่สุด ป้องกันสำลักเมื่อผ้าพันแขนพองขึ้น และช่วยให้สามารถดูดสารคัดหลั่งได้โดยตรง ในการทำ CPR ท่อช่วยหายใจแบบปิดจะช่วยลดการรั่วไหลของก๊าซ และช่วยให้ผู้ให้ทางเดินหายใจสามารถหายใจได้โดยไม่รบกวนการกดหน้าอก ท่อรัดมาตรฐานที่มีเครื่องหมายแสดงตำแหน่งที่แม่นยำช่วยยืนยันความลึกของการแทรกระหว่างการเขียนโค้ดที่รวดเร็ว

Standard Cuffed Endotracheal Tube with Accurate Positioning Marks

ท่อช่วยหายใจแบบปิดปากแบบมาตรฐานพร้อมเครื่องหมายระบุตำแหน่งที่แม่นยำ ท่อใส่กุญแจมือนี้มีระดับความลึกที่ชัดเจนและผ้าพันแขนที่มีแรงดันต่ำปริมาณสูง ทำให้เป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับการทำ CPR และการดมยาสลบ ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของก๊าซรั่วและการสำลักให้เหลือน้อยที่สุด ดูผลิตภัณฑ์ →

สายการบินซูปราลอตติค

อุปกรณ์ Supraglottic เช่น ท่อหายใจแบบหน้ากากกล่องเสียง จะถูกวางไว้แบบสุ่มสี่สุ่มห้าและตั้งอยู่เหนือสายเสียง การใส่จะง่ายกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ มักต้องการการฝึกอบรมน้อยกว่า และมักใช้เมื่อผู้ให้บริการมีประสบการณ์ในการใส่ท่อช่วยหายใจไม่เหมือนกัน บางรุ่นมีช่องทางเข้ากระเพาะอาหารที่ช่วยบีบอัดกระเพาะอาหารและลดการสำรอก สำหรับคำแนะนำในการกำหนดขนาดและการใส่ โปรดดูคู่มือทางเดินหายใจสำหรับหน้ากากกล่องเสียงของเรา

ความแตกต่างที่สำคัญที่สุด: การบีบอัดอย่างต่อเนื่องและการระบายอากาศแบบอะซิงโครนัส

เมื่อมีทางเดินหายใจขั้นสูง อัตราส่วน 30:2 จะไม่ใช้อีกต่อไป ผู้ปฏิบัติการควรกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องในอัตรา 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาที และช่วยหายใจในอัตรา 1 ครั้งทุกๆ 6 วินาทีหรือประมาณ 10 ครั้งต่อนาทีในผู้ใหญ่ การดำเนินการเป็นแบบอะซิงโครนัส หมายความว่าผู้ให้เครื่องช่วยหายใจสามารถหายใจได้ทุกจุดในระหว่างรอบการกดหน้าอก การหายใจแต่ละครั้งควรใช้เวลาประมาณหนึ่งวินาทีและทำให้หน้าอกพองขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

การเปรียบเทียบการทำ CPR สำหรับผู้ใหญ่ที่มีผู้ช่วยชีวิตสองคนโดยมีและไม่มีทางเดินหายใจขั้นสูง
ด้าน	โดยไม่ต้องมีทางเดินหายใจขั้นสูง	ด้วยทางเดินหายใจขั้นสูง
รูปแบบการบีบอัด	30:2 รอบโดยมีการหยุดชั่วคราว	การบีบอัดอย่างต่อเนื่อง
อัตราการบีบอัด	100-120/นาที	100-120/นาที
ระยะเวลาการระบายอากาศ	หลังจากการกดทุก ๆ 30 ครั้ง	ทุกๆ 6 วินาที แบบอะซิงโครนัส
อัตราส่วนการบีบตัวต่อลมหายใจ	30:2	ไม่มี
หยุดชั่วคราวในการบีบอัด	จำเป็นสำหรับการหายใจ	หลีกเลี่ยง

เหตุใดการเปลี่ยนแปลงจึงสำคัญ: เศษส่วนของการบีบอัดและการปะทุ

ประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดคือสัดส่วนการกดหน้าอกที่สูงกว่า ซึ่งเป็นสัดส่วนของเวลาในการช่วยชีวิตที่ใช้ในการกดหน้าอกอย่างจริงจัง การทำ CPR มาตรฐานพร้อมระบบช่วยหายใจแบบถุงมาส์กต้องหยุดชั่วคราวหลังจากการกดทุกๆ 30 ครั้ง การหยุดชั่วคราวเหล่านั้นเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ด้วยการใช้ทางเดินหายใจขั้นสูง สาเหตุหลักของการหยุดชะงักจะหมดไป การกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องช่วยรักษาความดันการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ รักษาการไหลเวียนของเลือดในสมอง และลดเวลาที่หัวใจและสมองใช้ภายใต้สภาวะที่มีการไหลต่ำ

นอกจากนี้ยังช่วยลดความยุ่งยากในการบริหารยา สามารถให้ยา เช่น อะดรีนาลีนได้ในระหว่างรอบการอัดอากาศโดยไม่ต้องประสานกับการหายใจ การช็อกไฟฟ้ายังจับเวลาได้ง่ายกว่าเนื่องจากทีมงานไม่นับการกดเป็นรอบ การกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องจะรักษาแรงกดดันในระบบแม้ในขณะที่เครื่องกระตุ้นหัวใจชาร์จ และคอมเพรสเซอร์สามารถกลับมาทำงานต่อได้ทันทีหลังจากการช็อกไฟฟ้า

การประสานงานทีมกับ Advanced Airway

การทำ CPR ทางเดินหายใจขั้นสูงอาศัยการแบ่งส่วนการเจ็บครรภ์ที่ชัดเจน ผู้ช่วยชีวิตคนหนึ่งจัดการทางเดินหายใจและการระบายอากาศ ในขณะที่อีกคนหนึ่งทำการกดหน้าอก คอมเพรสเซอร์ควรเปลี่ยนทุกๆ สองนาทีเพื่อรักษาความลึก อัตรา และคุณภาพการหดตัว ผู้จัดการทางเดินหายใจจะคอยเฝ้าสังเกตการเพิ่มขึ้นของหน้าอก ฟังเสียงรั่วของอากาศ และตรวจติดตามกราฟคลื่นแบบต่อเนื่องทุกครั้งที่ทำได้ Capnography ให้การยืนยันตำแหน่งของท่อแบบเรียลไทม์และการเตือนล่วงหน้าของการหลุดออกหรือการเต้นของหัวใจลดลงอย่างกะทันหัน

อย่าลืมประสานงานกับคอมเพรสเซอร์หลังจากวางทางเดินหายใจแล้ว หากทางเดินหายใจเคลื่อนตัว การกดหน้าอกอาจต้องหยุดชั่วคราวในขณะที่เปลี่ยนตำแหน่งหรือถอดท่อ ทางเดินหายใจที่ปลอดภัยจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อทีมงานรู้วิธีรับรู้และแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็ว

ข้อผิดพลาดทั่วไปที่บ่อนทำลายการทำ CPR ทางเดินหายใจขั้นสูง

ภาวะหายใจเร็วเกินเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุด การหายใจเร็วเกินไปหรือมีปริมาตรมากเกินไปจะเพิ่มความดันในช่องอก ลดการกลับของหลอดเลือดดำ และลดการเต้นของหัวใจ แม้แต่การปรับปรุงคุณภาพการบีบอัดเพียงเล็กน้อยก็ยังช่วยให้ระบายอากาศได้รวดเร็วและทรงพลัง

ปัญหาที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือการไม่ตรวจสอบตำแหน่งของท่ออีกครั้งหลังจากการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหรือหลังจากการกดเป็นเวลานาน ท่อสามารถเคลื่อนเข้าสู่หลอดลมหลักหรือออกมาจากหลอดลมได้ แรงกดที่ข้อมือก็มีความสำคัญเช่นกัน หากต่ำเกินไปจะทำให้อากาศรั่วไหลและสำลักได้ หากสูงเกินไปอาจทำให้เยื่อบุหลอดลมเสียหายได้ ใช้มาโนมิเตอร์หรือระบบรวมเพื่อรักษาแรงกดที่ข้อมือให้อยู่ในช่วงที่แนะนำ เครื่องวัดความดันที่ข้อมือแบบใช้ครั้งเดียวช่วยให้ผู้จัดการทางเดินหายใจคาดเดาได้ง่ายขึ้น

Airway Cuff Pressure Monitoring System for Continuous Management

ระบบตรวจสอบความดันผ้าพันแขน Airway เพื่อการจัดการอย่างต่อเนื่อง ระบบนี้จะตรวจสอบและปรับแรงกดที่ข้อมือแบบเรียลไทม์ด้วยความแม่นยำสูง ช่วยรักษาการปิดผนึกที่เหมาะสมที่สุด และลดภาวะแทรกซ้อน เช่น VAP ในระหว่างการช่วยหายใจ ดูผลิตภัณฑ์ →

ยืนยันการจัดวางด้วย capnography ของคลื่น การเคลื่อนไหวของหน้าอกทวิภาคี และไม่มีเสียงกระเพาะอาหาร และยืนยันอีกครั้งทุกครั้งที่มีสิ่งผิดปกติ ทางเดินหายใจขั้นสูงเป็นเครื่องมือ ไม่ใช่สิ่งทดแทนการเฝ้าระวัง

การเลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับชุดช่วยชีวิตของคุณ

การเลือกระหว่างท่อช่วยหายใจและทางเดินหายใจส่วนบนขึ้นอยู่กับระดับทักษะ ขอบเขตการปฏิบัติ และปัจจัยของผู้ป่วย ETT ยังคงเป็นมาตรฐานสำหรับผู้ให้บริการที่ได้รับการฝึกอบรมเรื่องการใส่ท่อช่วยหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการสำลัก ท่อช่วยหายใจ Supraglottic มีประโยชน์เมื่อจำเป็นต้องใส่อย่างรวดเร็วหรือเมื่อผู้ให้บริการมีประสบการณ์ในการใส่ท่อช่วยหายใจจำกัด ในระบบฉุกเฉินหลายๆ ระบบ การแบกทั้งสองทางเลือกจะทำให้ทีมมีความยืดหยุ่นมากขึ้น

SUNGOOD นำเสนอกลุ่มผลิตภัณฑ์ทางเดินหายใจครบวงจรที่สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านี้ กลุ่มผลิตภัณฑ์ทางเดินหายใจแบบหน้ากากกล่องเสียงประกอบด้วยรุ่นซิลิโคนมาตรฐาน การออกแบบเสริมความแข็งแรง และโครงสร้างป้องกันการสำลักแบบลูเมนสองชั้นพร้อมท่อเข้าถึงกระเพาะอาหาร เนื่องจากอุปกรณ์เหล่านี้เป็นอุปกรณ์ปลอดเชื้อแบบใช้ครั้งเดียว จึงลดความเสี่ยงในการปนเปื้อนข้ามและให้ประสิทธิภาพของผ้าพันแขนที่สม่ำเสมอ สำหรับผู้ให้บริการที่กำลังมองหาทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วในระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น อุปกรณ์ซูแพรลอตติคที่ทันสมัยพร้อมช่องป้องกันการสำลักสามารถเป็นส่วนเสริมที่แข็งแกร่งในชุดอุปกรณ์ได้

Double-Lumen Anti-Aspiration Silicone Laryngeal Mask Airway

หน้ากากกล่องเสียงซิลิโคนป้องกันความทะเยอทะยานแบบ Double-Lumen อุปกรณ์ซูแพรลอตติคนี้มีช่องระบายน้ำในกระเพาะอาหารและช่องทางสำลักที่เป็นอิสระ ซึ่งให้การป้องกันแบบคู่จากการสำรอกสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในภาวะฉุกเฉินหรือในห้อง ICU ดูผลิตภัณฑ์ →

ฉบับย่อคือทางเดินหายใจขั้นสูงจะเปลี่ยน CPR จากกระบวนการต่อเนื่องที่ขับเคลื่อนด้วยอัตราส่วนเป็นขั้นตอนการทำงานแบบขนาน การบีบกล้ามเนื้อจะทำงานอย่างต่อเนื่องในขณะที่การช่วยหายใจมาถึงจังหวะปกติ ทีมงานที่เข้าใจการเปลี่ยนแปลงนี้และฝึกการประสานงานล่วงหน้าจะช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น การหยุดชะงักน้อยลง และการช่วยชีวิตที่ควบคุมได้มากขึ้น หากองค์กรของคุณกำลังตรวจสอบอุปกรณ์ทางเดินหายใจ ให้พิจารณาทั้งระบบ: สายยาง ผ้าพันแขน เครื่องติดตาม และการฝึกอบรมที่ทำให้ทุกอย่างทำงานร่วมกัน หากต้องการความช่วยเหลือในการเลือกผลิตภัณฑ์การจัดการทางเดินหายใจที่เหมาะสม โปรดติดต่อเรา