คู่มือหลอดเก็บเลือดสุญญากาศ: ประเภท ลำดับการดึง และข้อผิดพลาด

ความแม่นยำของการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนก่อนการวิเคราะห์ โดยที่ หลอดเก็บเลือดสุญญากาศ มีบทบาทสำคัญใน หลอดเหล่านี้ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมด้วยสารเติมแต่งเฉพาะและระดับสุญญากาศที่แม่นยำเพื่อให้แน่ใจว่าอัตราส่วนของเลือดต่อสารเติมแต่งถูกต้อง ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลการทดสอบที่ถูกต้อง การเลือกหรือการจัดการหลอดเหล่านี้อย่างไม่เหมาะสมเป็นสาเหตุเกือบ 70% ของข้อผิดพลาดก่อนการวิเคราะห์ทั้งหมดในห้องปฏิบัติการทางคลินิก คู่มือนี้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับความแตกต่างในการใช้งานระหว่างประเภทของท่อ ลำดับการดึงที่จำเป็น และเทคนิคเชิงปฏิบัติเพื่อลดการปฏิเสธตัวอย่างเนื่องจากภาวะเม็ดเลือดแดงแตกหรือการแข็งตัวของเลือด

ถอดรหัสสารเติมแต่งหลอดและรหัสสี

สีของหลอดเก็บเลือดสุญญากาศแต่ละสีสอดคล้องกับสารเคมีเฉพาะที่ช่วยรักษาตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบเฉพาะ การใช้หลอดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดผลเสียในการวิเคราะห์ เช่น โพแทสเซียมรั่วจากเซลล์ หรือการขับแคลเซียม

สารเติมแต่งทั่วไปและหน้าที่ของมัน

การทำความเข้าใจกลไกของสารเติมแต่งแต่ละชนิดจะช่วยแก้ไขปัญหาตัวอย่างได้ ตัวอย่างเช่น EDTA ทำงานโดยการคีเลตแคลเซียมเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด ทำให้เหมาะสำหรับวิทยาโลหิตวิทยา แต่ไม่มีประโยชน์สำหรับการศึกษาการแข็งตัวของเลือด

ลำดับที่สำคัญของการวาด

ลำดับการเติมหลอดเก็บเลือดสุญญากาศนั้นไม่ได้เป็นไปตามอำเภอใจ ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันการปนเปื้อนข้ามของสารเติมแต่งระหว่างท่อ การเติมสารเติมแต่งในปริมาณที่มากแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้อย่างมาก ตัวอย่างเช่น การยก EDTA เข้าไปในหลอดเคมีจะทำให้การอ่านค่าแคลเซียมและโพแทสเซียมสูงผิดพลาดอย่างไม่ถูกต้อง

คำสั่งแนะนำ CLSI มาตรฐาน

1. ขวดเพาะเลี้ยงเลือด: วาดก่อนเพื่อรักษาความเป็นหมันและป้องกันการปนเปื้อนจากพืชในผิวหนัง
2. สีฟ้าอ่อน (ซิเตรต): ต้องเติมท่อแข็งตัวให้เต็มเพื่อรักษาอัตราส่วนเลือดต่อสารเติมแต่ง 9:1
3. หลอดเซรั่ม (แดง/ทอง/เสือ): รวมถึงตัวกระตุ้นการจับตัวเป็นก้อนและตัวแยกเจล
4. เฮปาริน (สีเขียว): ใช้สำหรับการทดสอบเคมีในพลาสมา
5. EDTA (ลาเวนเดอร์/ชมพู): สารกันเลือดแข็งชนิดรุนแรงที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือดหากนำไปใช้
6. สารยับยั้งไกลโคไลติก (สีเทา): วาดครั้งสุดท้ายเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนฟลูออไรด์ของการทดสอบเอนไซม์อื่นๆ

การเบี่ยงเบนไปจากลำดับนี้เป็นสาเหตุหลักของการปฏิเสธตัวอย่างในห้องปฏิบัติการที่มีปริมาณมาก ปฏิบัติตามระเบียบการเฉพาะที่ห้องปฏิบัติการของคุณกำหนดไว้เสมอ เนื่องจากหลักเกณฑ์ของสถาบันบางแห่งอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับแพลตฟอร์มการทดสอบ

การป้องกันภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและข้อผิดพลาดของตัวอย่าง

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกคือการแตกของเซลล์เม็ดเลือดแดง ปล่อยเนื้อหาภายในเซลล์ออกสู่ซีรั่มหรือพลาสมา ซึ่งรบกวนการตรวจวิเคราะห์หลายอย่าง นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิเสธตัวอย่าง เทคนิคที่เหมาะสมกับหลอดเก็บเลือดสุญญากาศถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันสิ่งนี้

การปรับเปลี่ยนเทคนิค

• หลีกเลี่ยงเข็มเกจขนาดเล็ก: การใช้เข็มที่มีขนาดเล็กกว่า 22 เกจจะเพิ่มแรงเฉือนในเซลล์เม็ดเลือด ทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ใช้เข็มขนาด 21 เกจหรือ 22 เกจทุกครั้งที่เป็นไปได้
• การผสมที่เหมาะสม: พลิกท่อเบา ๆ ทันทีหลังจากวาด การเขย่าอย่างแรงทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเชิงกล ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสารเติมแต่งนั้นผสมกับเลือดเพื่อป้องกันไมโครก้อน
• ความสมบูรณ์ของสุญญากาศ: อย่าใช้หลอดที่หมดอายุ เมื่อเวลาผ่านไป สุญญากาศอาจลดลง ส่งผลให้บรรจุน้อยเกินไป ตัวอย่างเช่น หลอดซิเตรตที่เติมน้อยเกินไป จะให้ผลการแข็งตัวของเลือดที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดส่วนเกินเมื่อเทียบกับปริมาตรของเลือด
• การอบแห้งแอลกอฮอล์: ปล่อยให้น้ำยาฆ่าเชื้อแอลกอฮอล์แห้งสนิทก่อนเจาะเลือด แอลกอฮอล์ที่ตกค้างสามารถเข้าไปในเข็มและทำให้ตัวอย่างเป็นเม็ดเลือดแดงได้

ข้อควรพิจารณาในการจัดเก็บและการขนส่ง

เมื่อเก็บเลือดแล้ว ความคงตัวของสารที่วิเคราะห์จะขึ้นอยู่กับสภาวะการเก็บรักษาและการขนส่งที่เหมาะสม ความล่าช้าในการประมวลผลสามารถเปลี่ยนแปลงระดับกลูโคส ความตึงเครียดของก๊าซ และสัณฐานวิทยาของเซลล์

จำกัดเวลา: โดยทั่วไปควรแยกเซรั่มหรือพลาสมาออกจากเซลล์ภายใน 2 ชั่วโมง ของการสะสม หากไม่สามารถแยกแยกได้ทันที ให้เก็บเลือดครบส่วนไว้ที่อุณหภูมิห้องเพื่อทดสอบการแข็งตัวของเลือด และแช่เย็น (2-8°C) สำหรับการทดสอบทางเคมีส่วนใหญ่ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

สารวิเคราะห์ที่ไวต่อแสง เช่น บิลิรูบินและวิตามินบี 12 จำเป็นต้องห่อหลอดด้วยอลูมิเนียมฟอยล์หรือใส่ในหลอดเก็บเลือดสุญญากาศสีเหลืองอำพันเพื่อป้องกันการย่อยสลายด้วยแสง ตรวจสอบข้อกำหนดในการขนส่งกับห้องปฏิบัติการที่รับเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าตัวอย่างมีความสมบูรณ์เมื่อมาถึง