Zhejiang Sungood Technology Co., Ltd.

ข่าว

บ้าน / ข่าว / ข่าวอุตสาหกรรม / คู่มือท่อช่วยหายใจ: ประเภท ขนาด และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทางคลินิก

คู่มือท่อช่วยหายใจ: ประเภท ขนาด และแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทางคลินิก

อ ท่อช่วยหายใจ เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญที่ใช้ในการสร้างและบำรุงรักษาทางเดินหายใจที่มีสิทธิบัตร เพื่อให้มั่นใจว่ามีการระบายอากาศและการให้ออกซิเจนอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้เพียงพอด้วยตนเอง การเลือก การใส่ และการจัดการท่ออย่างเหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะขาดออกซิเจน การสำลัก และความเสียหายต่อหลอดลม

กายวิภาคและส่วนประกอบของท่อช่วยหายใจ

การทำความเข้าใจส่วนประกอบโครงสร้างของท่อช่วยหายใจ (ETT) ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้งานทางคลินิกอย่างปลอดภัย แต่ละส่วนทำหน้าที่เฉพาะเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจและรักษาความปลอดภัยของทางเดินหายใจ

องค์ประกอบโครงสร้างที่สำคัญ

  • ตัวท่อ: ทำจากโพลีไวนิลคลอไรด์ (PVC) หรือซิลิโคน มีปลายโค้ง (Murphy eye) เพื่อลดการบาดเจ็บระหว่างการใส่
  • ข้อมือพอง: ตั้งอยู่ใกล้กับปลายสุด โดยจะปิดหลอดลมเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอากาศและการสำลักสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร
  • บอลลูนนำร่อง: ระบุสถานะการพองตัวที่ข้อมือและช่วยให้สามารถตรวจสอบความดันได้
  • ขั้วต่อสากล: ดุมมาตรฐานขนาด 15 มม. ที่ปลายใกล้เคียงสำหรับติดเข้ากับวงจรระบายอากาศ
  • เครื่องหมายซม.: พิมพ์ไปตามท่อเพื่อตรวจสอบความลึกของการแทรกและให้แน่ใจว่าตำแหน่งถูกต้อง

Murphy eye ซึ่งเป็นรูที่ด้านข้างของปลายท่อ จะเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการไหลเวียนของอากาศ หากช่องหลักถูกบดบังด้วยสารคัดหลั่งหรือผนังหลอดลม ช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน

การเลือกขนาดท่อให้ถูกต้อง

การเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน (ID) ที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการลดแรงต้านของทางเดินหายใจในขณะเดียวกันก็ป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดลม ขนาดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ รวมถึงการหยุดหายใจหลังการถอดท่อช่วยหายใจ หรือการระบายอากาศที่ไม่เพียงพอ

ขนาดท่อช่วยหายใจที่แนะนำตามข้อมูลประชากรของผู้ป่วย
กลุ่มผู้ป่วย เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน (มม.) ความลึกของการแทรก (ซม.)
ผู้ใหญ่เพศหญิง 7.0 – 8.0 21 – 23
ผู้ใหญ่ชาย 8.0 – 9.0 22 – 24
เด็ก (1-10 ปี) (อายุ/4) 4 ความลึก = ID x 3
ทารก (<1 ปี) 3.0 – 4.5 7 – 10

สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ท่อ ID ขนาด 8.0 มม เนื่องจากมีความสมดุลระหว่างความต้านทานการไหลของอากาศต่ำกับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ยอมรับได้ ในทางตรงกันข้าม ท่อขนาดเล็ก (≤7.0 มม.) จะเพิ่มการทำงานของการหายใจอย่างมากเนื่องจากมีแรงต้านที่สูงกว่า ซึ่งอาจทำให้การหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ยากขึ้น

ท่อที่ถูกใส่กุญแจมือกับท่อที่ไม่ได้ใส่กุญแจมือ

การมีผ้าพันแขนทำให้ท่อช่วยหายใจของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีความแตกต่างกัน การตัดสินใจใช้ท่อแบบมีกุญแจหรือไม่มีกุญแจขึ้นอยู่กับบริบททางคลินิกและอายุของผู้ป่วย

ข้อดีของท่อแบบ Cuffed

ท่อแบบมีฝาปิดช่วยผนึกกับผนังหลอดลม ช่วยให้ระบายอากาศด้วยแรงดันบวกโดยไม่มีอากาศรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญ ผนึกนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปกป้องปอดจากการสำลักเลือด การอาเจียน หรือสารคัดหลั่ง ทำให้ท่อปิดหัวใจเป็นมาตรฐานสำหรับทางเดินหายใจฉุกเฉินและศัลยกรรมในผู้ใหญ่

ข้อควรพิจารณาด้านกุมารเวชศาสตร์

ในอดีต เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีใช้ท่อแบบไม่มีข้อรัด เนื่องจากส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจในเด็กคือวงแหวนไครคอยด์ อย่างไรก็ตาม ผ้าพันแขนไมโครสมัยใหม่มีการใช้กันมากขึ้นในกุมารเวชศาสตร์ เพื่อให้สามารถควบคุมการระบายอากาศได้ดีขึ้น และลดความจำเป็นในการเปลี่ยนท่อ โดยต้องมีการตรวจสอบแรงกดที่ข้อมือต่ำกว่า 20-25 ซม. H2O อย่างเคร่งครัด

ภาวะแทรกซ้อนและการบริหารความเสี่ยง

การใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานอาจมีความเสี่ยง การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นช่วยให้สามารถจัดการเชิงรุกและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้

ภาวะแทรกซ้อนทันที

  • การใส่ท่อช่วยหายใจ: การใส่หลอดอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องยืนยันผ่าน capnography
  • การบาดเจ็บทางทันตกรรม: ความเสียหายต่อฟันในระหว่างการส่องกล้องกล่องเสียงถือเป็นข้อร้องเรียนทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจ
  • การใส่ท่อช่วยหายใจหลัก: โดยทั่วไปจะอยู่ทางด้านขวา ทำให้เกิดการช่วยหายใจเพียงข้างเดียว และอาจทำให้ปอดพังได้

ปัญหาระยะยาว

การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง เส้นเสียงเป็นอัมพาต หรือหลอดลมตีบได้ การรักษาแรงกดที่ข้อมือระหว่าง 20 ถึง 30 ซม. H2O เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดเยื่อเมือกในหลอดลมซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายและตีบตามมา

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาความปลอดภัยและการดูแล

การดูแลท่อช่วยหายใจอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของการต่อท่อช่วยหายใจโดยไม่ตั้งใจและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP)

  1. การรักษาความปลอดภัย: ใช้ที่ยึดท่อเชิงพาณิชย์หรือเทปกาวเพื่อยึดท่อ ตรวจสอบความปลอดภัยทุกกะและหลังการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย
  2. การยืนยันตำแหน่ง: ยืนยันตำแหน่งของท่อด้วยการเอ็กซเรย์หน้าอกทันทีหลังใส่ท่อช่วยหายใจ ตำแหน่งปลายที่เหมาะสมคือ 3-5 ซม. เหนือกระดูกพรุน
  3. สุขอนามัยช่องปาก: ดูแลช่องปากด้วยคลอเฮกซิดีนเป็นประจำเพื่อลดปริมาณแบคทีเรียและความเสี่ยง VAP
  4. การดูด: การดูดเฉพาะเมื่อจำเป็นโดยใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อป้องกันการบาดเจ็บและการติดเชื้อของเยื่อเมือก
  5. การตรวจสอบความดันที่ข้อมือ: วัดแรงกดที่ข้อมือทุกๆ 8-12 ชั่วโมงโดยใช้มาโนมิเตอร์เพื่อให้แน่ใจว่ายังอยู่ในช่วงที่ปลอดภัย

การปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์เหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าท่อช่วยหายใจมีจุดประสงค์ในการช่วยชีวิต ในขณะเดียวกันก็ลดอันตรายต่อผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด

Reinforced Cuffed Endotracheal Tubes