อ ท่อช่วยหายใจ เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญที่ใช้ในการสร้างและบำรุงรักษาทางเดินหายใจที่มีสิทธิบัตร เพื่อให้มั่นใจว่ามีการระบายอากาศและการให้ออกซิเจนอย่างมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่ไม่สามารถหายใจได้เพียงพอด้วยตนเอง การเลือก การใส่ และการจัดการท่ออย่างเหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะขาดออกซิเจน การสำลัก และความเสียหายต่อหลอดลม
การทำความเข้าใจส่วนประกอบโครงสร้างของท่อช่วยหายใจ (ETT) ถือเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้งานทางคลินิกอย่างปลอดภัย แต่ละส่วนทำหน้าที่เฉพาะเพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่ท่อช่วยหายใจและรักษาความปลอดภัยของทางเดินหายใจ
Murphy eye ซึ่งเป็นรูที่ด้านข้างของปลายท่อ จะเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการไหลเวียนของอากาศ หากช่องหลักถูกบดบังด้วยสารคัดหลั่งหรือผนังหลอดลม ช่วยเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยในระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานาน
การเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน (ID) ที่เหมาะสมถือเป็นสิ่งสำคัญในการลดแรงต้านของทางเดินหายใจในขณะเดียวกันก็ป้องกันการบาดเจ็บที่หลอดลม ขนาดที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ รวมถึงการหยุดหายใจหลังการถอดท่อช่วยหายใจ หรือการระบายอากาศที่ไม่เพียงพอ
| กลุ่มผู้ป่วย | เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน (มม.) | ความลึกของการแทรก (ซม.) |
|---|---|---|
| ผู้ใหญ่เพศหญิง | 7.0 – 8.0 | 21 – 23 |
| ผู้ใหญ่ชาย | 8.0 – 9.0 | 22 – 24 |
| เด็ก (1-10 ปี) | (อายุ/4) 4 | ความลึก = ID x 3 |
| ทารก (<1 ปี) | 3.0 – 4.5 | 7 – 10 |
สำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ท่อ ID ขนาด 8.0 มม เนื่องจากมีความสมดุลระหว่างความต้านทานการไหลของอากาศต่ำกับความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ยอมรับได้ ในทางตรงกันข้าม ท่อขนาดเล็ก (≤7.0 มม.) จะเพิ่มการทำงานของการหายใจอย่างมากเนื่องจากมีแรงต้านที่สูงกว่า ซึ่งอาจทำให้การหย่าเครื่องช่วยหายใจได้ยากขึ้น
การมีผ้าพันแขนทำให้ท่อช่วยหายใจของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีความแตกต่างกัน การตัดสินใจใช้ท่อแบบมีกุญแจหรือไม่มีกุญแจขึ้นอยู่กับบริบททางคลินิกและอายุของผู้ป่วย
ท่อแบบมีฝาปิดช่วยผนึกกับผนังหลอดลม ช่วยให้ระบายอากาศด้วยแรงดันบวกโดยไม่มีอากาศรั่วไหลอย่างมีนัยสำคัญ ผนึกนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการปกป้องปอดจากการสำลักเลือด การอาเจียน หรือสารคัดหลั่ง ทำให้ท่อปิดหัวใจเป็นมาตรฐานสำหรับทางเดินหายใจฉุกเฉินและศัลยกรรมในผู้ใหญ่
ในอดีต เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีใช้ท่อแบบไม่มีข้อรัด เนื่องจากส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจในเด็กคือวงแหวนไครคอยด์ อย่างไรก็ตาม ผ้าพันแขนไมโครสมัยใหม่มีการใช้กันมากขึ้นในกุมารเวชศาสตร์ เพื่อให้สามารถควบคุมการระบายอากาศได้ดีขึ้น และลดความจำเป็นในการเปลี่ยนท่อ โดยต้องมีการตรวจสอบแรงกดที่ข้อมือต่ำกว่า 20-25 ซม. H2O อย่างเคร่งครัด
การใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานอาจมีความเสี่ยง การตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นช่วยให้สามารถจัดการเชิงรุกและปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยได้
การใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่กล่องเสียง เส้นเสียงเป็นอัมพาต หรือหลอดลมตีบได้ การรักษาแรงกดที่ข้อมือระหว่าง 20 ถึง 30 ซม. H2O เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดเยื่อเมือกในหลอดลมซึ่งอาจส่งผลให้เกิดเนื้อร้ายและตีบตามมา
การดูแลท่อช่วยหายใจอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของการต่อท่อช่วยหายใจโดยไม่ตั้งใจและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ (VAP)
การปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์เหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าท่อช่วยหายใจมีจุดประสงค์ในการช่วยชีวิต ในขณะเดียวกันก็ลดอันตรายต่อผู้ป่วยให้เหลือน้อยที่สุด